Prevención de la adicción a benzodiacepinas

David López Gómez Médico Psiquiatra nº colegiado. 282861221

Pautas para prevenir el abuso de las Benzodiacepinas

A tal fin, la Agencia Española del Medicamento, de forma armónica con los demás estados miembros europeos, tomó una medida reguladora en el año 2000 (Circular nº 3/2000), mediante la que se limita la duración de los tratamientos con benzodiacepinas y análogos (Zolpidem y Zopiclona):

• Para la ansiedad debe ser “lo más corto posible” y una duración total del tratamiento no superior a 8-12 semanas
• Para el insomnio la duración puede variar desde unos pocos días hasta 2 semanas, con una duración máxima de 4 semanas si se incluye la retirada gradual del medicamento.

Las consideraciones principales para evitar el abuso son las siguientes:

• Recibir una correcta y completa evaluación médica de la situación, preferiblemente por un médico especialista en psiquiatría.
• Establecer objetivos del tratamiento y una duración determinada prevista, que debería ser inferior a seis semanas. Una intervención sencilla como es dar por escrita la pauta de retirada al paciente consiguió que al cabo de 12 meses el 45 % de los participantes abandonaran el consumo de benzodiacepinas frente al 15 % habitual (según el Boletín Farmacoterapéutico de Navarra, 2014).
• Evitar la combinación de dos o más benzodiacepinas.
• Valorar alternativas terapéuticas a las benzodiacepinas en pacientes con antecedentes de adicciones o consumo de alcohol, por potenciación del efecto depresor y aumento del riesgo de desarrollar una adicción.
• Retirar o sustituir la medicación si aparecen efectos adversos o se ha tenido que recurrir a dosis crecientes por tolerancia a su efecto.
• Evitar el empleo conjunto con otros depresores del Sistema Nervioso Central, como el alcohol, y con excitadores como la cafeína (que tendría un efecto contrario).

A pesar de lo expuesto anteriormente, las benzodiacepinas siguen siendo fármacos muy empleados por médicos y psiquiatras de todo el mundo. Determinados pacientes con enfermedad mental grave pueden beneficiarse de la toma de benzodiacepinas continuada, siempre y cuando esté supervisada por un psiquiatra. En estos casos, la reducción de la dosis de benzodiacepinas o su retirada debe ser consensuada con el profesional encargado del tratamiento del paciente.